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医保谈判灵魂砍价火了! 幕后工作实录来了(2)

来源:原创/投稿/转载 发布时间:2019-12-03

  药品和专家一一对应,责任自然更加明确,再加上组长们统一标准,结果也就更加公平。另一方面,药物经济学专家组和基金测算专家组平行测算,互不干扰,两组的测算结果都影响着最后的底价。这种去中心化的设计,为测算工作加了一道密码锁。

  黄心宇说:“这两组是平行测算的,互相不知道对方的底价,到最后两组平行的结果,我们是在一个完全保密的状态下,根据事先确定的固定规则,形成了最终医保方的底价,并且严格保密,到了谈判的现场才交给谈判组,所以能够尽量保证这个过程中,底价不被泄露出去。”

  在最终的底价确定之前,为了打消企业的顾虑,10月26日到28日,药物经济学专家组的三位组长和医保局医疗服务管理司的工作人员组成了三个小组,分别和各个企业的代表,就每个药品的测算方式,逐一进行了沟通。

  双方反馈意见之后,国家医保局综合各方内容,最终获得每个药品的谈判价格。正是在确定拟谈判药品、测算谈判价格、与企业沟通等流程中严格保密,这个底价才成为谈判组手里的底牌,这样,谈判组才能在和企业的谈判中通过一次次“灵魂砍价”将价格降下来。

  入围之后,专家和企业还要进一步谈判,使得企业报价一步步接近底价,甚至低于底价。在最后一轮报价之后,企业最终谈判成功。

  盐酸阿来替尼最终的签约价格在医保局可接受范围之内,但出于保密,签约价格无法公布。这是国家医疗保障局对药品谈判的创新之处,允许企业申请价格保密,从而为中国患者争取到尽可能低的价格。

  按照50%的实际报销比例计算,患者的个人自付将降至原来的20%以下。据此估算,像郭凤英一样的非小细胞肺癌患者,从2020年1月1日起,通过降价和报销,每月花费大约减少80%。

  除此之外,此次谈判119个新增谈判药品,谈成70个,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域,价格平均下降60.7%。

  近日,国家医疗保障局公布了2019年调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,拟于2020年1月1日起正式实施。创新药价格大幅降低,纳入医保为患者减轻负担。这样的变化,得实惠的是近14亿中国人民。对于药企来说,这些创新药进入医保目录,是抢占了市场先机;而对于医保基金来说,是节约资金买好药。可以说,这是一个大家都乐见其成的多赢局面。

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