念珠菌性食管炎（CE）是某种念珠菌侵入食管黏膜引起的溃疡性、伪膜性食管炎，也称为“食管念珠菌病”、“ 食管念珠菌感染”。在感染性食管炎中，88%为CE，5%-10%的HIV感染者会出现CE[1]。CE是引起食管溃疡的主要原因之一，如不及时治疗可致坏死性食管炎[2]，及时且恰当的抗真菌治疗至关重要。

　　（4）药物因素，长期应用质子泵抑制剂是免疫功能正常CE患者最常见原因，占HIV阴性且免疫功能正常的CE患者的72％，另外使用广谱抗菌药物、全身用糖皮质激素、免疫抑制剂等也能显着增加CE风险。

　　最常见的症状为吞咽疼痛、吞咽困难，吞咽食物时胸骨后疼痛或烧灼感[2]，常伴鹅口疮，恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻，而全身毒血症症状相对较轻。内镜检查多见下段食管壁局部黏膜充血水肿，假性白斑或表浅溃疡。

　　白念珠菌是最常见病原，其次是热带念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌等。值得注意的是，白念珠菌耐药和非白念珠菌感染占比日益增加，导致当前的治疗困难重重。

　　四、抗线、经验性治疗：与口咽部念珠菌病不同，CE的治疗通常是全身性／系统性治疗，而非局部进行,但部分患者仍需局部处置。经验治疗须基于当地患者群的病原学分布特征和耐药性特征。具体见表1及表2：

　　（2）次选方案：静脉输注棘白菌素类药物（米卡芬净150mg/d或卡泊芬净或卡泊芬净70mg负荷剂量，随后50mg/d；或阿尼芬净，200mg/d），疗程14-21d（AI） ；或两性霉素0.3-0.7mg/kg，qd，疗程21d（AI）。可以考虑泊沙康唑悬液每次400ｍｇ，每日2次，或缓释片300mg/d（ＢⅢ）。

　　对于氟康唑治疗后复发的病例，可予伊曲康唑口服液每日200 mg，或伏立康唑口服或静脉滴注每次200mg（3mg/kg），每日2次，疗程 14～21 d；氟康唑治疗后复发病例备选方案，推荐棘白菌素类（米卡芬净150 mg qd ；卡泊芬净首日70 mg，继以50 mg qd ；或阿尼芬净200 mg qd）治疗14～21 d，或两性霉素 B 脱氧胆酸盐，每日0.3～0.7mg/kg，疗程 21d。

　　[1] 重庆市医师协会检验医师分会，北京市朝阳区医学会检验医学分会，念珠菌性食管炎诊疗专家共识[J].临床检验杂志，2023 ，41（4）:241-246.

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